Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Беременная женщина в нашей стране может чувствовать себя как королева! Для этого есть все условия.

  • Благодаря полису обязательного медицинского страхования будущей маме не нужно платить ни за наблюдение в женской консультации, ни за роды;
  • Беременную нельзя уволить, заставить работать ночью или в выходные, отправлять в командировки. Женщина, работающая по трудовому договору, может рассчитывать на декретные выплаты и не сомневаться, что после того, как ребенку исполнится три года, она сможет вернуться на свое рабочее место.

Закон однозначно на стороне беременной женщины. А что, если нет полиса или трудовой договор не оформлен? Можно ли как-то изменить свой статус и получить полагающиеся преференции?

Обо всем по порядку.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Полис ОМС обеспечивает бесплатное наблюдение и роды. На его получение могут претендовать не только граждане нашей страны, но и представители государств, входящих в ЕАЭС (Беларусь, Кыргызстан, Казахстан, Армения).

Полис действует на всей территории России. Не забывайте об этом, если вы находитесь за пределами родного города.

  • Вы имеете право прикрепиться к любой женской консультации. Там вам обеспечат бесплатное наблюдение и проведение всех полагающихся в период вынашивания ребенка процедур (сдача анализов, УЗИ, КТГ). Более того, в течение беременности вы можете рассчитывать на бесплатное получение некоторых лекарств, например, витаминов или препаратов железа.
  • Находясь в чужом городе, в случае необходимости (кровотечение, боль в животе, высокое давление, сильный токсикоз), смело набирайте 03. Вам не имеют права отказать в помощи, ссылаясь на то, что вы «неместная». Если вам плохо или беременность под угрозой, на сроке до 22 недель вас положат в гинекологический стационар. А после 22-й недели – в отделение патологии роддома.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

На сроке 28-30 недель каждая беременная, имеющая полис ОМС, получает в женской консультации родовой сертификат. Этот документ дает возможность родить женщине в любом родильном доме. Если будущая мама наблюдалась в частной клинике, никто не может ущемить ее в праве воспользоваться родовым сертификатом. До 32-й недели нужно прийти в свою женскую консультацию и получить его.

В роддоме женщина может воспользоваться и другими своими правами.

  • Не хотите, чтобы вам брили лобок или делали клизму, приезжайте в роддом с заранее составленным заявлением с указанием процедур, от которых вы отказываетесь.
  • Если вы желаете, чтобы в момент рождения папа ребенка или любой другой член семьи находился рядом, воспользуйтесь статьей 51 Федерального закона №323 от 21.11.2011 г. Препятствием к тому, чтобы близкие были с вами, может быть только отсутствие справки о состоянии здоровья родных (заблаговременно надо сдать анализы и таким образом доказать отсутствие инфекций), нехватка индивидуальных родовых палат и необходимость оперативного родоразрешения.

Если у вас с медперсоналом возникло недопонимание, конфликтная ситуация, обратитесь к заведующей отделением или главному врачу. Не помогли они – пишите в Департамент здравоохранения. Вам обязательно помогут!

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Вы можете получить полис добровольного медицинского страхования. Программа по ведению беременности стоит от 30 тысяч рублей. Не пожалейте этой суммы: она окупит себя с лихвой.

Если вы располагаете деньгами, с любым импонирующим вам роддомом можно заключить контракт.

Что делать, если начались роды? Если у вас нет гражданства, нет полиса, нет контракта, но идут схватки, вам все равно окажут необходимую помощь. Причем безвозмездно! В России роды входят в перечень услуг, которые оказываются в экстренном порядке совершенно бесплатно! Однако если вам и вашему малышу потребуется реабилитация и уход, вам все же придется раскошелиться.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Ваш статус меняется и здесь. Чтобы избежать неприятных ситуаций на работе, возьмите в женской консультации справку о беременности и зарегистрируйте ее в отделе кадров. Это значительно облегчит вам жизнь. Наличие этого документа означает, что теперь вы можете смело отказываться от ночных смен, работы на вредном производстве, работы вахтовым методом, переработок и командировок.

Если вам нужно сходить к своему лечащему врачу, вам не надо умолять начальника отпустить вас. Статья 254 Трудового кодекса РФ освобождает вас от работы на необходимое для визита к специалисту время. Причем ваше отсутствие никак не скажется на вашей заработной плате.

Вне зависимости от того, были ли вы переведены на более легкую работу или, может быть, пришли на работу позже обычного из-за посещения женской консультации, работодатель должен вам платить те же деньги, что и раньше. Ваша зарплата может измениться только в том случае, если вы решили работать полдня или неполную рабочую неделю.

Кстати, такой график тоже возможен: загляните в Трудовой кодекс и обратите внимание на статью 93.

Уволить вас нельзя. Согласно Уголовному кодексу, статья 145, это уголовно наказуемое деяние. Если работодатель пытается избавиться от вас, обратитесь в прокуратуру или инспекцию по охране труда. Помните: лишиться рабочего места против своей воли вы можете только в одном случае: если идет ликвидация предприятия.

Если вас уволили, а вы не знали, что уже были беременны, у вас есть возможность взять реванш. По закону вас должны восстановить в должности.

За месяц до декретного отпуска вы берете оплачиваемый календарный отпуск (неважно, сколько вы проработали – год или несколько месяцев). А после наступления 28-й (при многоплодной беременности) или 30-й недели (при беременности одним ребенком) выходите в так называемый «декретный отпуск» и получаете «декретные выплаты».

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Государство заинтересовано в том, чтобы будущая мать встала на учет по беременности на ранних сроках (это позволяет избежать осложнений). Именно поэтому оно стимулирует женщин небольшими пособиями.

  • Если вы встали на учет до 12-й недели беременности, вы можете получить 655 рублей 49 копеек. С февраля 2020 года эта сумма индексируется до 680 рублей. На официальном месте работы или месте учебы (если вы студентка) единовременную выплату вам назначат и выплатят в течение десяти дней после предоставления справки вместе с пособием по беременности и родам.
  • Также будущие мамы с московской пропиской могут получить пособие за постановку на учет в ЖК до 20-й недели. Для этого нужно заявление о назначении пособия, медицинская справка и паспорт. На ваш счет перечислят 600 рублей.

С выходом в декретный отпуск женщина также получает пособие по беременности и родам. Отдайте в отдел кадров заявление и листок нетрудоспособности и ждите зачисления денег на карту.

В 2019 году максимальная сумма пособия при многоплодной беременности (194 дня отпуска) составляла 417 тысяч 231 рубль, а при беременности одним ребенком и стандартной продолжительности декрета (140 дней) — 301 195 рублей. Минимальная сумма выплат – 51 тысяча 919 рублей. Ожидается, что в 2020 году с повышением МРОТ размер пособия увеличится.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Молодым женщинам часто отказывают в работе: боятся, что они скоро уйдут в декрет. Многие вынуждены устраиваться неофициально, и это, конечно, плохо. Работодатель не будет с вами церемониться.

Вам придется скрывать беременность до последнего, а на приемы врача отпрашиваться под другими благовидными предлогами.

Как только ваш живот станет заметным, начальник, скорее всего, поспешит вас уволить.

Перспектива безрадостная, но не безнадежная.

Вы можете побороться за свои права. Обратитесь к нам в «Совет матерей», мы работаем по всей стране, нас легко найти в социальных сетях. Мы поможем вам! В первую очередь посоветуем уже в первые недели беременности начать собирать доказательства, подтверждающие вашу трудовую деятельность на предприятии.

Это могут быть, например, распечатки рабочих разговоров в мессенджерах, документы, подписанные вами, личный пропуск. Возможно, эти вещдоки и не пригодятся: понимая, что грозит солидный штраф и уголовная статья, работодатель может согласиться оформить вас по трудовому договору.

Но если этого не произойдет, вам придется обратиться в Трудовую инспекцию и представить эти доказательства.

Если вы решили поберечь нервы и уйти без разбирательств, не отчаивайтесь. Безработные не получают пособия по беременности и родам, но могут претендовать на минимальные выплаты по уходу за ребенком после его рождения.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Если вы индивидуальный предприниматель, на получение декретных денег вы можете рассчитывать только при условии, что на добровольной основе делали отчисления в Фонд социального страхования (ФСС).

Важно: выплаты должны производиться в предшествующий родам год.

Учитывайте это! Если вы, например, забеременели в октябре, рожать вам в июле, то вы еще успеваете заключить договор с ФСС, сделать отчисления и получить декретные деньги спустя несколько месяцев.

Читайте также:  Порядок взыскания долга: упрощенное и досудебное взыскание долгов банками с физического лица

Если беременность, к примеру, наступила в марте, и ребенок родится в декабре, перечислять деньги ФСС уже поздно: декретный отпуск вам не оплатят.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

В качестве резюме: если вы в ближайшее время хотите стать мамой, обратите внимание на планирование благоприятных финансовых условий. Если вы ИП , заключите договор с ФСС.

Если вы физлицо, ищите официальную работу с большой «белой» зарплатой и планируйте выход в декретный отпуск не раньше, чем вы проработаете два года (при расчете пособия по беременности и родам учитываются ваши доходы за 730 дней).

Тогда вы сможете рассчитывать на максимальный размер выплат!

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Что по закону положено беременным женщинам бесплатно ???? какие выплаты, льготы, лекарства и анализы положены бесплатно

Согласно действующему законодательству медицинскую помощь государственные и муниципальные учреждения здравоохранения должны оказывать беременным женщинам бесплатно. Конкретные её объёмы определены в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.

В соответствии с этим амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно.

Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом течении беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 14 сентября 2006 г. № 662.

Каких врачей можно пройти беременной бесплатно?

В женских консультациях согласно перечню медицинских услуг по Программе госгарантий предоставляются бесплатно следующие услуги: приём акушера-генеколога; консультация врача-специалиста (терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога и других специалистов (по показаниям).

Какие анализы можно пройти беременной бесплатно?

Беременная может бесплатно сдать общеклинические анализы (клинический анализ крови мочи, мазок на флору, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, длительность кровотечения, время свертывания крови, тромбоциты); биохимические анализы (билирубин, общий белок, сахар крови, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, фибриноген); серологические (анализ крови на сифилис, гепатит, группа крови и резус-фактор, определение титра антител при резус-отрицательной крови; цитологические анализы (онкоцитология).

Какие диагностические обследования можно пройти беременной бесплатно?

Беременная бесплатно может пройти: ультразвуковую диагностику (3-кратно в следующие сроки беременности 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности и вне указанных сроков — по показаниям); функциональное исследование (ЭКГ); рентгенологическое исследование (флюорографию родственников, проживающих совместно с беременной женщиной); дополнительные исследования (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитологию, сывороточное железо, коагулограмму, наружную гистерографию, кардиотахографию.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Какие физиотерапевтические процедуры беременной полагаются бесплатно?

Беременной бесплатно можно пройти электросон, электрофорез и другие процедуры физиотерапии по показаниям.

Какие лечебные процедуры и манипуляции беременная может пройти бесплатно?

Бесплатно беременной женщине оказываются манипуляции и лечебные процедуры по назначению лечащего врача (внутривенные, внутримышечные инъекции и прочие).

Если назначенная беременной бесплатная медицинская услуга отсутствует в женской консультации, её обязаны направить в другое бюджетное медицинское учреждение, где такой вид услуги имеется. Так же все расходные материалы для всех назначенных врачом манипуляций предоставляются беременным бесплатно.

По каким медицинским показаниям беременной полагается бесплатное лечение в дневном стационаре?

Беременную могут бесплатно госпитализировать в стационар дневного пребывания по следующим показаниям: гипотония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности; хронический гастрит в стадии обострения; анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); ранний токсикоз беременных; угроза прерывания беременности в I и II триместрах при сохраненной шейке матки и отсутствии в анамнезе привычных выкидышей; медико-генетическое обследование, требующее инвазивных манипуляций (амниоцентез, биопсия хориона и др.); обследование и лечение беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности; динамическая оценка состояния плода, выявление и лечение фетоплацентарной недостаточности; дополнительное обследование при подозрении на экстрагени-тальную патологию (порок сердца, заболевания мочевыделительной системы и др.); немедикаментозная терапия (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия); специальная терапия при алкоголизме и наркомании (по показаниям); профилактические мероприятия в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания; наблюдение после наложения швов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности; восстановительная терапия после длительного пребывания в стационаре.

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Как беременной получить бесплатные витамины и лекарства?

Согласно Приказу № 72 Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.02.2011 беременная женщина имеет право единовременно получить лекарства, стоимость которых равняется 1 000 р. При высокой стоимости медикаментов предоставляется скидка в 50%

Условием получения беременной витаминов и лекарств бесплатно является её постановка на учет в женской консультации или ином медицинском специализированном учреждении.

Перечень бесплатных препаратов имеется на стендах во всех женских консультациях. Рецепт в женской консультации выписывает врач-акушер.

Получить витамины и лекарства по выписанному рецепту можно в любой социальной аптеке по месту проживания. Адреса таких аптек имеются в женской консультации.

Если в аптеке нужный препарат отсутствует, провизор должен предложить замену на аналог препарата или поставить пациентку на отсроченное обслуживание.

2. Бесплатная социальная помощь беременным

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Официально трудоустроенной беременной женщине положены все гарантированные выплаты пособия и льготы, предусмотренные Российским законодательством. Если беременная женщина является официально безработной и не имеет заключенного договора о добровольном страховании с Фондом социального страхования Российской Федерации, то выплаты ей не предусмотрены. Исключением может быть увольнение в результате ликвидации предприятия за год до получения ею статуса безработной. Если беременная женщина проходит обучение очной формы, то размер выплат будет соответствовать получаемой стипендии и выплачиваться учебным учреждением.

Какие социальные льготы полагаются беременной (до родов)?

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

На 12 неделе беременности будущая мама должна встать на учет и получить своё первое единовременное пособие на ранних сроках беременности. Размер такого пособия в 2017 году составляет 581, 73 рубля, а получить его можно в период с 12 недели до достижения ребенком возраста 1 год. (Эта льгота в ряде регионов не положена безработным).

Встав на учет в женской консультации до двадцатой недели, беременная женщина вправе получить компенсационную выплату в размере 600 рублей. (в г. Москве выплата полагается и безработной женщине, зарегистрированной по месту жительства в г. Москва).

  • На 30-й неделе беременная получает больничный лист и ей назначается декретное пособие.
  • (При страховом стаже менее 6 месяцев, начисляется пособие в размере 7 500 рублей).
  • Безработные беременные, состоящие на учете в службе занятости населения имеют право на декретное пособие в размере 300 рублей.

Всем беременным выдается родовой сертификат, состоящий из трех специальных купонов с разным номиналом. Первый передается в женскую консультацию за предоставление необходимой медицинской помощи. Второй беременная предоставляет в роддом, а третий – в детскую поликлинику за предоставленную необходимую медицинскую помощь ребенку до года.

Как получить единовременное пособие женщине после родов?

Что положено беременным бесплатно: лекарства, витамины, анализы, обследование

Послеродовое единовременное пособие в размере 15 512 рублей беременная получает, предоставляя по месту работы больничный лист временной нетрудоспособности; справку о начислениях заработной платы; заявление, составленное в свободной форме о просьбе назначения пособия и копию свидетельства о рождении ребенка.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до исполнения ему 1,5 лет выплачивается в размере 40% от средней месячной заработной платы (от 2 884,16 руб. для первого ребенка) до 17 990 руб.

???? Что не так с чекапами на витамины?

Частные клиники предлагают чек-апы на витамины круглый год. У них всегда есть аргументы: зимой нужно избежать «дефицита витамина D», весной — общего авитаминоза, летом — позаботиться о коже и о глазах, а осенью — поднакопить витаминов к долгой зиме. Возникает впечатление, что анализы на витамины — чуть ли не самые важные в лабораторной практике. На самом деле это далеко не так.

Что такое витамины, зачем нужны и откуда берутся

Наш организм похож на химический завод, который круглосуточно производит энергию и тратит ее на движение, пищеварение и строительство самого себя.

Но если попробовать повторить эти реакции в пробирке, окажется, что большинство из них либо вообще отказываются идти, либо идут очень медленно. Чтобы тела успевали сварить все необходимые «зелья», эволюция создала ферменты.

Так называются белки, которые работают «ускорителями» химических реакций в клетках.

Но ферменты так и остались бы обычными белками, если бы не витамины — тринадцать органических веществ, которые входят в их состав. Это — «атомные реакторы», благодаря которым обычные белки способны работать как ускорители химических реакций. Поэтому, если организму недостает витаминов, ферменты сначала замедляют работу, а потом и вовсе ломаются.

Это хорошо видно на примере цинги — болезни, связанной с дефицитом витамина С. Он входит в состав фермента, отвечающего за синтез белка коллагена, соединяющего друг с другом все клетки нашего организма. Если люди — например, моряки XVII века в многомесячном плавании — переставали получать витамин С, их тела буквально расползались по швам.

Читайте также:  Бездействие сотрудников полиции: куда и как жаловаться, образец жалобы в прокуратуру

Сначала жертвы цинги испытывали слабость и становились раздражительными. Затем у них начинали болеть суставы и мышцы, потом кровоточили десны, а кожа покрывалась синяками.

Вскоре после этого выпадали зубы, и в конце концов люди умирали. Но если морякам давали цитрусовые фрукты или квашеную капусту, в которой много витамина С, те быстро выздоравливали.

Причем никаким другим способом, кроме как вернуть в диету дефицитный витамин, вылечить цингу нельзя.

Так происходит не только с витамином С. Почти все витамины, кроме витамина D и витамина В3, незаменимы — то есть организм не может их вырабатывать, а должен получать их в готовом виде с едой. Причем в строго определенном количестве: если витаминов становится слишком много, можно отравиться.

Все витамины делятся на две группы. Водорастворимые витамины группы В и витамин С разрушаются при нагреве, а если есть их слишком много, выводятся вместе с мочой. Жирорастворимые витамины А, D, E и K не разрушаются при высоких температурах и способны накапливаться в печени и жировой ткани. Избыток жирорастворимых витаминов вредит здоровью печени — вплоть до цирроза.

В общем, витамины — уникальные вещества, в случае которых навредить здоровью может и их избыток, и недостаток. Некоторые сетевые лаборатории и частные клиники строят на этом свою маркетинговую стратегию: предлагают клиентам сделать чек-ап на витамины. Казалось бы, что с этим не так?

Чем мотивируют сделать тест

Два самых частых аргумента, к которым прибегают специалисты по продаже витаминных чек-апов, звучат так:

  • тесты на витамины вовремя обнаружат нехватку витаминов и помогут предотвратить болезни, связанные с их дефицитом
  • тесты на витамины помогут контролировать прием витаминных добавок — это поможет избежать передозировки.

Проблема в том, что эти утверждения не вполне соответствуют действительности.

Анализы на витамины не позволяют поставить точный диагноз. С дефицитом витаминов часто связывают такие распространенные проблемы, как утомляемость, сухость кожи и выпадение волос. Проблема в том, что эти симптомы — неспецифические, то есть могут говорить о множестве самых разных неприятных состояний и заболеваний.

Действительно, слабость и быстрая утомляемость могут быть связаны с дефицитом витамина В12. А еще слабость может быть связана с вирусной инфекцией, недостаточной физической нагрузкой, отравлением и обычной физической усталостью.

У людей с недостатком витамина D иногда бывают проблемы с кожей и волосами.

А еще кожа может высохнуть из-за ветреной зимней погоды, высокой температуры в доме или в офисе, из-за горячей ванны, не подходящего мыла или болезней кожи — например, атопического дерматита или псориаза.

С выпадением волос ситуация еще интереснее. Например, очаговая алопеция, при которой волосы выпадают только на некоторых участках головы, связана с аутоиммунными проблемами.

При этом известно, что пациентам с некоторыми аутоиммунными заболеваниями вроде рассеянного склероза и ревматоидного артрита действительно не хватает витамина D.

 Проблема в том, что у некоторых пациентов с очаговой алопецией дефицит этого витамина есть, а у других — нет.

Если человек с алопецией сделает анализ на витамин D, результат не скажет ему ровно ничего. С другими витаминами все точно так же. Чтобы разобраться, в чем дело, придется провести детальное обследование, которое позволит исключить остальные вероятные причины недомогания. А поскольку это по силам только врачу, то логичнее начинать с визита к специалисту, а не с витаминного чек-апа.

Анализы на витамины могут ошибаться. Согласно имеющимся данным, заведомо ошибочны 0,012–0,6% результатов любых лабораторных тестов. Но если речь идет о тестах, которые заказали для пациентов с серьезными болезнями, выявить ошибку куда проще, чем если речь идет о здоровом человеке, который сделал анализ просто «на всякий случай».

Например, если у человека температура 39°С и кашель, но при этом анализ крови не показывает воспаления, первая мысль врача будет о том, что тест ошибся. А если в целом здоровый человек узнает, что у него низкий уровень витамина D, заподозрить ошибку будет сложно. Эта проблема усугубляется еще двумя факторами.

  • Тесты на витамины слишком широко трактуют «норму» содержания витаминов в крови. В США, например, часть профессиональных организаций считает, что минимальный уровень витамина D в крови — от 20 нг/мл, а часть — от 30 нг/мл. Если результат анализа покажет, что у пациента в крови содержится 25 нг/мл витамина, одни организации признают это нормой, а другие — уже пониженным уровнем. Но если в первом случае человека оставят в покое, то во втором будут либо продолжать дорогостоящее обследование, либо назначат не нужное лечение.
  • Разные тесты на витамины дают разные результаты. То, что покажет анализ, во многом зависит и от производителя реактивов, и от метода, которым провели конкретный тест. Например, у людей с недостаточным уровнем витамина D в крови иммунохимический анализ крови, выполненный на реактивах компании Abbott, показывает более низкую концентрацию витамина по сравнению с реактивами от компании Roche. Это не означает, что одни реактивы обязательно хуже других — это значит только, что результаты одного и того же человека, полученные в разных лабораториях, которые использовали разные реактивы, могут быть очень разными, так что сориентироваться будет сложно.

Правда, есть и другой, более точный и не зависящий от производителей реактивов тест на витамин D — жидкостная хроматография. Однако нет никакой гарантии, что из доступных методов анализа организаторы чек-апа выберут самый точный, но при этом наиболее дорогой и сложный метод. Проверить будет сложно — ведь в рекламе метод проведения анализа обычно не указывают.

Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины

«Анализами на витамины часто злоупотребляют, назначая их даже тем людям, которым они в принципе не нужны, — рассказывает педиатр детской клиники „Фэнтэзи“ Анна Редина.

Практически все лаборатории предлагают большой спектр анализов на витамины, и активно рекламируют эти услуги в качестве комплексного обследования.

Нужно ли исследовать уровень витаминов и микроэлементов в крови конкретному пациенту или нет, может решить только врач».

Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.

Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок. Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.

«Авитаминоз не характерен для людей, которые придерживаются сбалансированной и разнообразной диеты, регулярно находятся на солнце или пьют молочные продукты, обогащенные витамином D», — подчеркивает гастроэнтеролог и семейный врач GMS Clinic Шавкат Нурматов.

В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.

Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам Шавката Нурматова, к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:

  • Женщины, которые готовится к беременности, и беременные в I триместре. Рекомендуется начать принимать добавки с витамином В9 примерно за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Запасов витамина, которые хранятся в организме будущей матери, хватает для ее нужд, а вот на ребенка может уже не хватить. Те матери, которые заблаговременно начинают принимать витамин и пьют его до 12 недели беременности, страхуют детей от проблем с нервной системой.
  • Пожилые люди, особенно те, кто подвержен повышенному риску падений. Рекомендуется принимать добавки с витамином D. Витамин D управляет обменом кальция — то есть отвечает за крепость костей, силу мышц, проведение нервных импульсов и высвобождение гормонов. Врачи надеются, что дополнительный витамин поможет пожилым людям сохранить мышечную силу и избежать переломов при падении.
  • Дети в развивающихся странах, Российская Федерация в список не входит. Рекомендуется добавка витамина А. Предполагается, что витамин снижает смертность — возможно, за счет укрепления иммунной системы. Специалисты в сфере мирового здравоохранения надеются, что это уменьшит риск распространенных инфекций.

Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:

  • женщины, которые готовятся к беременности — 400 мкг витамина В9 в день
  • северяне 18-50 лет — 600–800 МЕ витамина D в сутки
  • северяне старше 50 лет — 800–1000 МЕ витамина D в сутки
  • беременные и кормящие северянки — 800–1200 МЕ витамина D в сутки

«Здоровым взрослым людям не рекомендуется делать тесты на уровень витамина в крови, — рассказывает гастроэнтеролог Шавкат Нурматов.

— Эти анализы должны проводиться только при клиническом подозрении на дефицит витаминов.

Например, у пациентов с макроцитарной анемией имеет смысл измерять уровень витамина B12 (или метилмалоновой кислоты), а у людей с остеопорозом — измерять уровень витамина D».

Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.

Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.

Когда нужны анализы на витамины

Врачи единодушны во мнении: только при определенных состояниях.

Малом поступлении витамина. Такая проблема возникает у малоимущих пациентов, страдающих от дефицита питания, пациентов с алкоголизмом, пожилых людей и у строгих веганов.

У людей, которые отказались от животного белка, может возникнуть дефицит витамина В12 — в растительной пище его нет. Чтобы избежать анемии и повреждения нервной системы, веганам нужно либо питаться растительными продуктами, обогащенными этим витамином, либо принимать витаминную добавку.

Читайте также:  Передача в сизо: образец заявления, разрешенные продукты для посылки

«В12-дефицитную анемию можно заподозрить по определённым изменениям в общем анализе крови, а также некоторым жалобам пациента, — рассказывает Анна Редина. — В таком случае врач порекомендует определить в крови уровень витамина В12, и некоторых других показателей».

Мальабсорбции — нарушение всасывания витамина в тонкой кишке. Эта проблема возникает у некоторых пожилых людей, при целиакии — непереносимости глютена, при болезни Крона, для которой характерно воспаление желудочно-кишечного тракта, и при синдроме короткого кишечника.

Как правило, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника недостает витаминов группы В. Врачи часто прописывают им витамины в лекарствах или в добавках.

Повышенной потере витамина. Это случается с пациентами, которые нуждаются в гемодиализе — «искусственной почке», и у людей с хронической диареей.

Нарушенном обмене веществ. Например, при алкоголизме организм активнее использует витамин В9, так что алкоголикам его нужно больше, чем здоровым людям.

Неадекватном синтезе витамина D. Часть витамина D люди получают с пищей, но часть образуется в коже под действием солнечного света. Но в северных широтах зимы длинные, а света на кожу попадает мало. Так что и российский, и британский минздравы беспокоятся, что «солнечного витамина» населению может не хватить.

Неудивительно, что рекомендации обеих стран на всякий случай советуют принимать добавки с витамином D как минимум зимой и осенью. Правда, о пользе такой практики ученые до сих пор спорят.

Людям, избегающим животной пищи, и пациентам с заболеваниями, мешающими усваивать витамины, нужно проконсультироваться с диетологом или с лечащим врачом.

Веганам диетолог поможет выбрать оптимальный способ получения витамина B12 — из обогащенной еды или из добавок.

А поскольку для людей с заболеваниями витамины являются лекарством, для каждого пациента лечащий врач должен подбирать дозировки витаминов индивидуально.

Важно запомнить

  • У взрослых здоровых горожан, которые полноценно питаются, авитаминоза не бывает.
  • Взрослым не беременным людям, которые полноценно и разнообразно питаются, витаминные добавки не нужны. Отдельным группам людей рекомендуется принимать добавки с витаминами D, В9, В12, а детям из развивающихся стран, но не из России — добавку с витамином А. Если соблюдать рекомендации по приему, эти витамины можно принимать без анализов.
  • Анализы крови на витамины нужны только некоторым группам людей. Это пациенты с серьезными заболеваниями, которые мешают усваивать витамины, и люди, которые придерживаются строгой веганской диеты. Дозировки врач подбирает индивидуально.

Беременность и роды по ОМС. Инструкция для будущей мамы

Тест показал долгожданные две полоски — что теперь? Как получить всю необходимую информацию, медицинскую помощь и заботу во время беременности и не разориться?

Обменная карта беременной

Главный документ будущей мамы после паспорта и полиса ОМС — её обменная карта. В обменной карте есть три блока: общая информация о беременной, результаты анализов и данные о родоразрешении. Карту заводят в женской консультации, где женщина встает на учет по беременности — и там же заполняют первые два блока.

Начиная с 20-22 недели женщинам рекомендуют забрать карту из женской консультации на руки и всегда носить с собой вместе с паспортом и полисом.

Тогда в случае, если понадобится медицинская помощь или роды начнутся раньше срока, акушеры-гинекологи узнают из карты всю информацию о ходе беременности.

Без обменной карты рожать тоже можно, но поскольку результатов исследований на инфекции у роженицы нет, принять её смогут только в абсервационном/инфекционном отделении роддома. В таких отделениях довольно строгий распорядок и запрещены любые посещения.

Выбираем женскую консультацию и врача

Самый простой способ получить обменную карту, а также всю положенную по закону бесплатную медицинскую помощь, — встать на учёт по беременности в женскую консультацию.

Большинство женщин обычно обращаются в женскую консультацию по месту жительства, но по закону об охране здоровья граждан женщина имеет право выбрать любое понравившееся медучреждение, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС, например, то, которое располагается близко к работе.

То же касается и гинеколога: если отношения с врачом не складываются, пациентка имеет право выбрать другого— правда, только с согласия врача.

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения. unsplash.com

Встать на учёт можно на любом сроке беременности, но врачи советуют для первого посещения 8-12 неделю. Раньше подтвердить беременность с помощью осмотра и УЗИ, скорее всего, не получится: а вот начиная с 8 недели уже можно послушать сердцебиение малыша. Пропускать 12 неделю тоже не стоит: именно на этом сроке врач точнее всего оценит предполагаемую дату родов.

Для постановки на учёт по беременности в женской консультации у вас спросят паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на прием к гинекологу должны предложить в течение 14 дней после обращения. Если к врачу не записывают, вопрос поможет решить страховая медицинская организация: страховой представитель сам свяжется с клиникой и обеспечит право беременной наблюдаться там, где она хочет.

Обследования по ОМС

Переходим к самому интересному: бесплатным скринингам и другой помощи, положенной беременным. Во время первого визита в женскую консультацию врач проведёт гинекологический осмотр, необходимые измерения, назначит нужные обследования. Также отправит беременную на консультации к терапевту, стоматологу, отоларингологу, офтальмологу, а при необходимости и к другим специалистам.

На сроке 11-14 недель проводится первый из трёх пренатальных скринингов, который помогает оценить риски хромосомных аномалий у будущего ребёнка, в том числе синдромов Дауна и Эдвардса. Такая же цель у скрининга во втором триместре, который делают на 18-21 неделе.

Кроме того, скрининги помогают обнаружить состояния, требующие наблюдения, коррекции питания или приема медикаментов, например, таких как гестационный диабет беременных. На сроке 30-34 недели беременной проведут ещё один скрининг: врач оценит размер плода, предлежание, готовность к родам и состояние будущей мамы и малыша.

Во время скринингов большинство женщин проходят только через безопасные для беременности исследования — УЗИ и лабораторные анализы.

Права беременных у гинеколога

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения. Если вам назначили какой-то препарат или процедуру, вы имеете право знать, зачем они нужны, как работают и какие возможны нежелательные реакции; врач должен доступно рассказать пациенту о любом назначении.

— Вся необходимая помощь по полису ОМС оказывается бесплатно, и если в женской консультации просят оплатить УЗИ или другое исследование, то это нарушение прав пациента. В этом случае можно обратиться к страховому представителю, он поможет разобраться в ситуации, свяжется с медицинским учреждением.

При этом, если вы считаете, что вам оказывают некачественную медицинскую помощь, страховая поможет при необходимости провести экспертизу — проверку качества ее оказания, — комментирует Елена Большакова, врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование-ОМС».

Выбор роддома и роды

По закону семья может выбрать любой государственный роддом для родов по ОМС. Узнать про понравившийся роддом подробнее можно на дне открытых дверей – их проводят все государственные клиники и на сайте медицинской организации. Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно.

Другой способ – посоветоваться с гинекологом в женской консультации.

Когда беременность проходит с осложнениями или имеется сопутствующая патология со стороны других органов, врач по показаниям должен направить пациентку в какой-то конкретный роддом или перинатальный центр, специализирующийся на проведении родов при определенной сопутствующей патологии женщины. Все процедуры родовспоможения – медицинские манипуляции, анестезию, оперативное вмешательство, реанимацию – оплачивает государство. Если женщина находится в индивидуальном родовом зале и рожает по программе «партнерские роды», то по закону во время родов её также может сопровождать муж или другой член семьи – совершенно бесплатно. Нужно только подготовиться к этому заранее, сделать мужу, маме или подруге необходимые прививки, сдать анализы.

Послеродовой период

Мама с малышом остаются в роддоме столько, сколько им понадобится по медицинским показаниям – в среднем этот срок составляет три дня. В это время ребёнок находится под наблюдением неонатолога. Во время пребывания в роддоме родители могут заказать для новорожденного полис ОМС.

На сайте «АльфаСтрахование-ОМС» можно подать заявку на оформление полиса в два клика. Для этого подготовьте свой паспорт, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Старшим детям (с 14-ти лет) для оформления полиса нужен их собственный паспорт, СНИЛС и паспорт одного из родителей.

По любым вопросам, касающимся медицинской помощи по ОМС, обращайтесь к страховым представителям «АльфаСтрахование-ОМС» по телефону горячей линии 8 800 555 10 01. Они работают круглосуточно и без выходных.

Надеемся, что ваше материнство будет счастливым и гармоничным!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *